荆楚网（湖北日报网）讯（记者潘迪、通讯员杨诗雨、李健）2025年10月23日，武汉二桥街道社区卫生服务中心上演令人心碎的一幕：家住水仙里社区的徐婆婆，给家庭医生李斯露、吉英清送上了绣着“医者仁心，保健康”的锦旗，向他们表示感谢 感谢他们三年来对丈夫李神父的悉心照顾。这面旗帜的背后，是由原住民家庭医生团队和医联体专家编织的健康防护网。也是本土医疗卫生服务“夯实基础、惠及民生”的光辉典范。照片中，徐奶奶给家庭医生刘斯路、吉迎庆送来锦旗，详细内容是：从“健康管家”到“家庭受托人”，李爸爸长期患有高血压等慢性病。自2023年签订家庭医生服务合同以来，两名医生，刘思录和纪英清，成了他的“健康受托人”。从日常饮食到用药提醒，从情绪疏导到建议，两位医生通过定期上门拜访、24小时在线问答，将健康管理融入到老年人生活的方方面面。徐婆婆含泪回忆道：“他们还记得我丈夫晚上睡不着觉，还教我们按摩穴位缓解症状。”作为医联体主体单位，武汉市第五医院定期派心血管、内分泌、中医康复等科室专家到二桥中心会诊。为提高慢病管理质量，二桥中心依托“三甲医院-社区”医联体平台，为李先生开通了绿色转诊通道。当血压变化异常时，家庭医生可以快速联系我身边的心血管专家远程会诊拨号联盟；遇到复杂病情时，可以通过双向转诊系统直接预约顶级医院的专科门诊。 “去年，我的妻子突然出现胸痛，刘医生通过医联体平台联系了武汉市第五医院的专家，半小时就完成了转诊方法。”徐婆婆感慨地说。抱歉破冰：李爸爸从“反对治疗”到“积极参与”的转变并非一帆风顺。签合同的头几天，他对血压监测很抵触，甚至把血压监测仪弄坏了。面对这样的情况，刘思录和纪并没有放弃英清。相反，他们通过“家庭式沟通”逐渐建立起信任，将医学术语变成“吃盐就像水管堵塞”等生活化比喻，为李爸爸定制了锻炼计划，邀请他一起参加运动。在社区卫生小组中。 “以前建议他量血压就像打架一样，现在他主动提醒我们预约医生！”徐奶奶的笑声中充满了欣慰。这一变化的背后，是专家医疗联盟团队通过30多次上门走访、50多个电话搭建起来的信任桥梁。图为刘思录、吉英清在二桥街道社区宣传慢病管理。延伸护理：医患之间的信任超越了血缘关系。这两位医生的服务从来不限于签约方。每次随访，他们都会给徐奶奶测量血压，教她传统的中医养生方法，甚至帮助她调整服用降压药的时间。去年冬末，当李爸爸因为这样的病情和家人失踪多次拒绝住院时，刘思录和纪英清颂冷风来到他家为他制定治疗方案，最终说服了老人接受治疗，才避免了病情恶化。 “比女儿还靠谱！”徐婆婆擦着眼泪说道。在二桥中心，这样的故事并不少见：罗医生用幽默解决了居民对体检的恐惧，被亲切地称为“快乐罗医生”；高震为长期独居老人家送药，收到的手写信件装满抽屉……他们用脚步丈量社区，用温暖填满医患之间的“最后一公里”。火花之火：医疗联盟提供基本的初级保健。目前，二桥街道社区卫生服务中心与武汉市第五医院已形成医联体合作模式，建立“基层医疗救治”的分级诊疗模式。下一步，中心将转变“互联网+家庭医生”模式，联合社区开设“健康站”，提供中医、居家护理等延伸服务，形成“15分钟回合健康服务”。 连接三级医院和社区原生；医联体构建坚实的分级诊疗网络。在二桥中心，我们看到了“小病在社区治疗、大病在医院治疗、回社区康复”的生动实践，感受到医联体模式下“资源下沉、服务加倍”带来的民生温暖。当 家庭医生的温暖深入人心在三级医院专业水平的磨砺下，基层医疗从“初级维护”迈向“高质量”，为“健康中国”战略写下了鲜亮的注脚。